เคยไหม? สายตาไม่เท่ากัน ใส่แว่นแล้ว ปวดหัว
สายตาไม่เท่ากันใส่แว่นแล้ว "ปวดหัว" จะเลือกเลนส์อย่างไรให้เหมาะกับภาวะสายตาสองข้างต่างกันมาก (High Anisometropia)
Anisometropia คือ ภาวะที่ดวงตาทั้งสองข้างมีค่าสายตาที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้การมองเห็นของตาข้างหนึ่งแตกต่างจากตาอีกข้างอย่างชัดเจน โดยทั่วไป ภาวะนี้ถูกนิยามว่ามีความแตกต่างของค่าสายตามากกว่า 1 ไดออปเตอร์ (D) อย่างไรก็ตาม ในทางคลินิกมักพิจารณาว่ามีนัยสำคัญเมื่อมีความแตกต่าง 2 D หรือมากกว่า สาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติในการหักเหของแสงที่นำไปสู่ anisometropia ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ปัจจัยที่เกี่ยวข้องได้แก่ พันธุกรรม การเจริญเติบโตของดวงตาที่ไม่เท่ากัน และโรคหรือการบาดเจ็บในวัยเด็ก ความแตกต่างของความยาวแกนตาเป็นสาเหตุหลัก โดยเฉพาะใน anisometropia ที่เป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนา
ปัญหาการมองเห็นที่เกิดเมื่อมีภาวะ Anisometropia คือ Aniseikonia, ความแตกต่างของการขยายภาพ, ผลกระทบจากปริซึม, ความบกพร่องของการมองเห็นสองตา และภาวะตาขี้เกียจ (Amblyopia)
- ผู้ป่วยอาจมีอาการ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การมองเห็นพร่ามัว (มักเป็นตาข้างเดียว) การมองเห็นภาพซ้อน (diplopia) การรับรู้ความลึกบกพร่อง ปวดตา/ไม่สบายตา การหรี่ตา และการมองเห็นสลับข้าง ในเด็กเล็กอาจไม่แสดงอาการออกมาเป็นคำพูด ทำให้การตรวจพบแต่เนิ่นๆ เป็นเรื่องยาก
- ภาวะภาพม่านตาไม่เท่ากัน (Aniseikonia) เป็นความท้าทายที่สำคัญ ซึ่งหมายถึงความแตกต่างของขนาดหรือรูปร่างของภาพที่รับรู้ระหว่างดวงตาทั้งสองข้าง ภาวะนี้อาจเกิดจาก anisometropia เอง หรือเกิดจากการใช้เลนส์แก้ไข (optical aniseikonia) โดยทั่วไป ทุกๆ 0.25 D ของ anisometropia จะทำให้เกิด aniseikonia ประมาณ 0.25% ถึง 0.5% และถือว่ามีนัยสำคัญทางคลินิกเมื่อเกิน 1% ถึง 3%
- เลนส์ที่ใช้แก้ไขสายตาจะเปลี่ยนขนาดภาพ เลนส์ค่าติดลบจะย่อภาพ ในขณะที่เลนส์ค่าบวกจะขยายภาพ ในภาวะ anisometropia ความแตกต่างของการขยายภาพนี้ทำให้เกิดขนาดภาพที่ไม่เท่ากันบนจอประสาทตา ซึ่งนำไปสู่ aniseikonia และปัญหาในการรวมภาพ
- ภาวะตาขี้เกียจ หรือ Amblyopia โดยปกติสมองจะพยายามรวมภาพสองภาพที่มีความคมชัด ขนาด หรือรูปร่างที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้การมองเห็นสองตาถูกจำกัดหรือไม่มีเลย เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน สมองอาจเลือกที่จะยับยั้งภาพจากตาข้างที่อ่อนแอหรือพร่ามัวกว่า การยับยั้งนี้ โดยเฉพาะในเด็ก อาจส่งผลให้เกิดภาวะตาขี้เกียจ (amblyopia) ซึ่งเป็นภาวะที่เส้นทางการมองเห็นของตาที่ไม่ถูกใช้งานพัฒนาได้ไม่เต็มที่ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากช่วงเวลาวิกฤตสำหรับการรักษา amblyopia มักอยู่ในช่วง 7-8 ปีแรกของชีวิต การที่เด็กไม่สามารถสื่อสารปัญหาการมองเห็นได้อย่างชัดเจน และอาการที่มักไม่เฉพาะเจาะจงในเด็ก เช่น ตาเหล่ ตาเข หรือการเอียงศีรษะเพื่อมอง ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตาขี้เกียจที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในภายหลัง การไม่แสดงอาการที่ชัดเจนจึงเป็นความท้าทายทางคลินิกที่สำคัญ เน้นย้ำถึงความจำเป็นของการตรวจคัดกรองสายตาในเด็กทุกคนอย่างสม่ำเสมอ
การแก้ไขปัญหาการมองเห็นที่เกิดจาก Anisometropia โดยการแก้ไขนั้นง่ายมากเพียงเลือกชนิดดีไซน์ของเลนส์ให้เหมาะกับลักษณะของค่าสายตาที่เป็นอยู่เพียงเท่านี้จะทำให้ปัญหาสายตาที่เกิดจาก Anisometropia หรือสายตาสองข้างไม่เท่ากันค่อยๆหายไปในเวลาเพียงไม่กี่เดือน
